Флюс

Флюс (одонтогенный периостит) — это острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти, возникающее вследствие распространения инфекции из корневого канала пораженного зуба через костную ткань челюстей. Это заболевание характеризуется образованием поднадкостничного абсцесса, который проявляется выраженной припухлостью десны и щеки, сопровождающейся болевым синдромом и повышением температуры тела.

Какие причины возникновения флюса?

Причины возникновения флюса могут быть разнообразными, но чаще всего связаны с инфекционным процессом в ротовой полости. Вот основные факторы, способствующие развитию одонтогенного периостита:

1. Кариес

Глубокий кариес может привести к разрушению твердых тканей зуба и проникновению бактерий в пульпу (мягкую ткань внутри зуба). Воспаление пульпы (пульпит) часто становится причиной дальнейшего распространения инфекции на окружающие ткани, включая надкостницу.

2. Периодонтит

Заболевание периодонта, характеризующееся воспалением тканей вокруг зуба, также может стать источником инфекции, проникающей в глубокие слои кости и вызывающей флюс.

3. Травмы зубов

Ушибы, переломы корней зубов или травмы челюсти могут создать условия для проникновения патогенных микроорганизмов в мягкие ткани и вызвать развитие воспаления.

4. Неудачное лечение каналов

Неполное удаление инфицированной пульпы или недостаточная пломбировка корневых каналов после лечения кариеса или пульпита может способствовать распространению инфекции.

5. Пародонтальные абсцессы

Абсцесс, образующийся в результате глубокого пародонтального кармана, может распространяться на надкостницу, вызывая флюс.

6. Инфицированные зубные гранулемы или кисты

Эти образования, особенно расположенные вблизи верхушки корня зуба, могут стать источником хронической инфекции, приводящей к воспалению надкостницы.

7. Хронические воспалительные процессы

Длительно существующие очаги инфекции в организме, такие как хронический тонзиллит или синуситы, иногда могут приводить к гематогенному распространению инфекции, вызывая флюс.

8. Осложнения после удаления зуба

Если после экстракции зуба происходит неполная очистка лунки или нарушение правил асептики, это может привести к развитию воспалительного процесса.

9. Снижение иммунитета

Ослабление защитных сил организма делает пациента более уязвимым перед различными инфекциями, включая те, которые могут вызывать флюс.

10. Несоблюдение гигиены полости рта

Недостаточный уход за зубами и деснами способствует накоплению бактериального налета и зубного камня, что увеличивает риск развития воспалительных заболеваний, включая флюс.

Важно отметить, что флюс является серьезным заболеванием, которое требует немедленного обращения к стоматологу для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений, таких как остеомиелит или распространение инфекции на другие ткани и органы.

Как диагностировать флюс?

Диагностика флюса включает комплексный подход, основанный на клинических симптомах, анамнезе пациента и результатах инструментальных исследований. Вот основные этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза

Врач собирает информацию о жалобах пациента, уточняет историю заболевания, наличие предшествующих травм или стоматологических процедур, а также оценивает общее состояние здоровья.

2. Осмотр и пальпация

• Внешний осмотр. Оценивается симметрия лица, наличие отека мягких тканей щек или губ, изменение цвета кожи.
• Пальпация. Проверяется болезненность и напряжение тканей в области поражения, определяется подвижность зуба, вовлеченность лимфатических узлов.

3. Зондирование и перкуссия

• Зондирование: Проводится зондирование десневой борозды для выявления патологических карманов или выделения гноя.
• Перкуссия: Легкое постукивание по зубу позволяет определить степень болезненности и возможное распространение инфекции на соседние зубы.

4. Термодиагностика

Применение холодного или горячего теста помогает оценить жизнеспособность пульпы зуба и выявить источник боли.

5. Электроодонтометрия (ЭОД)

Этот метод используется для оценки состояния пульпы путем измерения её реакции на электрический ток. Нормальная реакция составляет 2-6 мкА, тогда как при воспалении она значительно снижается.

6. Рентгенография

Является ключевым методом диагностики, позволяющим визуализировать изменения в костной ткани и корнях зубов:

• Прицельная рентгенограмма. Показывает состояние конкретного зуба и окружающих тканей.
• Панорамная рентгенография. Дает обзор всей зубной дуги и челюстей, помогая обнаружить скрытые очаги инфекции.

7. Компьютерная томография (КТ)

Используется для получения трехмерного изображения челюсти, что полезно при сложных случаях или подозрении на обширное поражение костей.

8. Лабораторные исследования

Могут включать анализы крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ, а также микробиологическое исследование содержимого абсцесса для идентификации возбудителя инфекции.

9. Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие возможные причины отеков и болей, такие как остеомиелит, сиаладенит, лимфаденит, невралгии тройничного нерва и опухоли.

Симптомы, указывающие на флюс:

• Отечность и покраснение десны или щеки.
• Боль, усиливающаяся при нажатии на зуб или жевании.
• Повышение температуры тела.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Возможное появление свища с выделением гноя.

Своевременная диагностика позволяет выбрать наиболее эффективное лечение и предотвратить осложнения.

Как лечить флюс у взрослых?

Лечение флюса у взрослых направлено на устранение источника инфекции, снятие воспаления и предотвращение возможных осложнений. Оно может включать медикаментозные, хирургические методы и последующую реабилитацию. Рассмотрим основные подходы:

1. Медикаментозное лечение

Это начальный этап терапии, направленный на уменьшение воспаления и боли до проведения основного лечения.

Антибиотики

Назначаются для борьбы с инфекцией:

• Амоксициллин (500 мг 3 раза в день).
• Клиндамицин (150–300 мг каждые 6 часов).
• Метронидазол (250 мг 3 раза в сутки), особенно при смешанной анаэробной флоре.

Антибиотикотерапия продолжается 7–14 дней в зависимости от тяжести состояния.

Противовоспалительные препараты

Для снижения воспаления и уменьшения боли используются НПВС:

• Ибупрофен (200–400 мг 3 раза в сутки).
• Нимесулид (100 мг 2 раза в сутки).

Обезболивающие средства

Применяются для облегчения болевого синдрома:

• Анальгин, Парацетамол или комбинированные препараты типа Цитрамона.

Антисептические полоскания

Для местного воздействия на инфекционный очаг рекомендуются растворы:

• Хлоргексидин (0,05%).
• Фурацилин (1 таблетка на стакан воды).
• Настои трав (ромашка, шалфей). Полоскания проводятся несколько раз в день.

2. Хирургическое вмешательство

Основная цель операции — вскрытие абсцесса и обеспечение оттока гноя.

• Удаление зуба

Если зуб сильно разрушен или невозможно провести адекватное эндодонтическое лечение, врач может принять решение об удалении зуба. После экстракции рану промывают антисептиками и обеспечивают дренаж.

• Резекция верхушки корня

Если корень зуба сохранён, но инфекция распространяется за пределы апекса, проводится резекция верхушки корня с последующим пломбированием канала.

• Периостотомия

Это операция по вскрытию надкостницы для обеспечения оттока гноя. Рану оставляют открытой на несколько дней, обеспечивая регулярное промывание антисептическими растворами.

• Гингивотомия

Разрез десны выполняется при наличии глубоких пародонтальных карманов или абсцессов, локализованных в тканях десны.

3. Реабилитационные мероприятия

После хирургического вмешательства важно соблюдать рекомендации врача для ускорения заживления и предотвращения рецидивов.

• Гигиена полости рта

Регулярная чистка зубов мягкой щеткой и использование антисептических ополаскивателей помогают поддерживать чистоту и снижать риск вторичной инфекции.

• Диета

Рекомендуется мягкая пища, чтобы минимизировать нагрузку на пораженную область. Следует избегать горячих напитков и пищи, чтобы не раздражать слизистую оболочку.

• Физиотерапевтические процедуры

Может применяться ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия или электрофорез для стимуляции регенерации тканей.

4. Профилактика

Чтобы избежать повторного появления флюса, рекомендуется:

• Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.
• Соблюдать гигиену полости рта.
• Своевременно лечить кариес и другие заболевания зубов и десен.
• Избегать травмирования зубов и десен.

Лечение флюса должно проводиться под контролем специалиста, поскольку самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию серьезных осложнений.

Уважаемые пациенты!

Стоматологический центр «Лаки Смайл» на Таганке приглашает вас пройти осмотр и получить квалифицированное лечение при заболевании флюс зуба (одонтогенный периостит).

Наши опытные специалисты готовы оказать вам помощь в устранении симптомов и предотвращении осложнений, связанных с этим неприятным состоянием. Мы предлагаем следующие услуги:

• Комплексная диагностика. Прицельные рентгенограммы, КТ, ЭОД для точного определения источника инфекции.
• Эффективное лечение. Антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия, хирургические манипуляции (вскрытие абсцесса, удаление зуба при необходимости).
• Индивидуальный подход. Разработка плана лечения с учетом ваших потребностей и особенностей здоровья.
• Современное оборудование. Использование новейших технологий для безопасного и комфортного лечения.

Заботьтесь о своем здоровье своевременно! Обращайтесь в наш центр, чтобы получить профессиональную медицинскую помощь и забыть о неприятных ощущениях.

Более подробно о наших ценах