Лечение пульпита и его осложнений

Лечение пульпита – это воспаление внутренней части зуба. Заболевание возникает вследствие попадания бактерий в мягкую часть зуба – пульпу. Часто причина попадания микроорганизмов в пульпу – кариес. При разрушении внешнего слоя, открывается доступ к внутренней части зуба провоцируя пульпит. Заболевание наблюдается как в коренных зубах, так и в молочных. 

Причины возникновения пульпита

Воспаление пульпы развивается вследствие:

1. Кариеса.
2. Инфекций крови.
3. Травмы челюсти и зубов.
4. Некачественной пломбы.
5. Разрушения внешней оболочки зуба.

Основная причина развития пульпита – разрушение внешнего слоя защиты зуба. Твердые ткани защищают пульпу от проникновения в нее различных бактерий, провоцирующих воспаление. Как только защитный слой исчезает, внутренняя полость моментально атакуется микроорганизмами. Реже пульпит возникает вследствие заражения крови. Через кровеносные сосуды в пульпу попадают микроорганизмы, вызывая воспаление.

Симптомы и стадии болезни

Основной признак болезни – резкая пульсирующая боль в зубе. Она возникает из-за перепада температур, воздействия щелочей, кислот, либо тактильного прикосновения к воспаленному зубу. Это общие симптомы. Болезнь имеет несколько стадий: острую и хроническую. Острая стадия разделяется на два вида: очаговую и диффузную. 

Очаговый пульпит

Очаговый пульпит – это начальная стадия развития болезни. Характеризуется начальными процессами воспаления пульпы и малой степенью ее поражения. Основные симптомы – боль в зубе от различных раздражителей, которая усиливается в ночное время. На данной стадии развития болезни высокие шансы ее вылечить без осложнений. При обнаружении первых признаков развития пульпита следует немедленно посетить стоматолога. Только своевременная диагностика заболевания и его лечение позволят сохранить зуб и избежать осложнений. Их развитие связано с инфекционной природой болезни. Если запустить пульпит и позволить ему развиться, возможны такие осложнения как сепсис или абсцесс головного мозга.

Диффузный 

Возникает вследствие развития воспалительных процессов и образования гнойников. Характеризуется полным поражением внутренней части зуба. При диффузном пульпите боль ощущается постоянно или частыми сильными приступами. Помимо зуба боль распространяется на ухо, челюсть, виски. Боль усиливается под влиянием высоких температур. При охлаждении стихает. Опасность данного вида пульпита – риск развития хронической формы. 

Хроническая форма пульпита делится на четыре вида:

1. Фиброзный.
2. Гангренозный.
3. Ретроградный.
4. Гипертрофический.

Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит – первая стадия развития хронической формы заболевания. Характеризуется отмиранием нервной ткани. Из-за этого уменьшается интенсивность боли. На данной стадии пациент может ошибочно посчитать, что болезнь проходит сама. Однако, если не принять меры по лечению болезни, начинаются процессы развития осложнений, вследствие которых пульпу придется удалять. В особо запущенных случаях допускается полное хирургическое удаление зуба и его замена протезом.  

Гангренозная стадия

Гангренозная стадия – следствие развития фиброзного пульпита. Характеризуется образованием гнойников грязно-серого цвета. Усилением приступов боли от различных раздражителей, особенно высокой температуры. Наблюдается неприятный запах изо рта даже при чистке зубов. Сама пульпа постепенно отмирает. Некроз нервной ткани может передаваться на соседние ткани вызывая обильное омертвление покровов. В таком случае, помимо удаления источника инфекции придется проводить очистку омертвевших тканей. Этот процесс можно не заметить, так как некроз притупляется ощущения, и пациент может считать, что его состояние улучшается. Однако, при таком подходе увеличивается риск возникновения различных осложнений.

Ретроградная форма характеризуется развитием пародонтальных карманов

Ретроградная форма характеризуется развитием пародонтальных карманов – скоплением бактерий в корне зуба. Это провоцирует их развитие и распространение на другие участки тела человека. В зависимости от расположения бактериальных участков возможно развитие различных осложнений. Так из верхней челюсти могут пойти осложнения на головной мозг, слизистые оболочки носа или предносовой пазухи. Возможно разрушение челюсти, воспаления десен. Из нижней части часто воспаляется горло и пищевой тракт. Опасность формы заключается в осложнениях на костную ткань челюсти. Возможно развитие разрушительных процессов костной ткани челюсти и других, здоровых, зубов. 

Гипертрофическая форма наблюдается при контакте кариеса с зараженной пульпой. Внутренняя часть значительно воспаляется и наполняется жидкостью, увеличивается в размерах. Приступы боли увеличивают интенсивность и продолжительность. Наблюдается кровоизлияние во внутреннюю полость рта.

Диагностика

Основа правильного лечения пульпита – его диагностика. Основная сложность заключается в трудности отделения пульпита и его хронических форм от глубокого кариеса и пародонтита. Основным диагностическим признаком выступает боль. Кариес отличается резким снижением болевых ощущений после удаления раздражителя. Пародонтит вызывает болезненные ощущения после постукивания или надавливания на поверхность зуба. При постукивании возможно выявить гипертрофированный пульпит: зуб начнет кровоточить после механического контакта с его поверхностью. 

Для точного диагностирования пульпита следует провести:

1. Опрос.
2. Зондирование.
3. Осмотр ротовой полости.

Для выявления осложнений также проводят электродиагностику, рентгенографию. Дополнительно проверяют реакцию зуба на температурные раздражители. Только после проведения данных операция возможен точный диагноз. Постановка правильной диагностической картины – основа правильного лечению пульпита, так как осложнения возникают именно из-за неправильного лечения.

Лечение

Пульпит лечится двумя способами: консервативным и ампутацией. Консервативный способ применяется в случаях, когда болезнь только начинает развиваться. При таком методе лечения зуб еще можно спасти, полностью удалив воспаление. Применяется при очаговой и диффузионной стадии болезни. Консервативный метод лечения пульпита заключается в избавления от кариеса (при его наличии), очистке внутренней полости зуба от инфекции и установке пломбы.

Удаление воспаления проводится с применением медикаментозных препаратов:

1. Паст.
2. Ферментов.
3. Препаратов на основе гидроксида кальция.

Противовоспалительные пасты и протеолитические ферменты используются для устарнения воспаления. Их закладывают на дно зуба и закрывают пломбой. При этом проводится чистка каналов. Протеолитические ферменты снимают отек, воспаление, препятствуют развития некроза тканей. Гидроксид кальция входит в дентиновую ткань, стимулируя ее рост и защищает пульпу от бактерий.

Однако, консервативное лечение пульпита может вызвать осложнения при хронических формах, так как их лечение проводится только удалением пульпы.

Ампутационное лечение пульпита

Различается полный и частичный метод ампутационного лечения пульпита. При витальном методе пульпа полностью удаляется, прочищаются каналы, а образованная полость – пломбируется. Такой способ позволяет сохранить твердый слой зуба при грамотном проведении операции и уходе. Это позволит сохранить жевательные функции зуба и эстетичный вид ротовой полости. Однако, такой зуб требователен к уходу. Сама операция проводится всего за одно посещение кабинета стоматолога. 

Девитальный или частичный метод лечения пульпита назначают, когда нет возможности полностью удалить пульпу. Обычно это связанно с малой шириной каналов. В таком случае пульпу удаляют в местах, где это возможно, а остальную часть – мумифицируют. Пораженные участки зуба, которые невозможно удалить хирургическим путем, обрабатывают специальной антибактериальной пастой для предотвращения развития болезни. Устраненные участки закрывают пломбой. Таким методом можно предотвратить развитие осложнений и сохранить часть зуба.

Осложнения при лечении пульпита

Осложнения при лечении пульпита возникают при неправильном подходе специалиста. Зачастую, неправильно диагностировав вид заболевания проводится консервативное лечение, а зараженный участок остается нетронутым. Это способствует развитию воспалительных процессов и перетекает в другие части тела: нос, горло, мозг, пищевой тракт. Также неправильное лечение пульпита может вызвать осложнения в виде заражения крови.

Ошибки и осложнения при лечении пульпита встречаются довольно редко. Основная причина их возникновения – халатное отношение к проблеме. Современные системы диагностики позволяют выявить болезнь на любой стадии и благополучно ее излечить. Однако, основной риск развития дополнительных осложнений возникает из-за позднего обращения пациента. Запущенный воспалительный процесс может передаваться на другие участки тела.

Осложнения после лечения пульпита чаще всего возникают из-за запущенности болезни. Без должного внимания к проблеме есть риск развития других заболеваний. В их список входит:

• Тромбоз кавернозного синуса;
• Верхушечный периодонтит;
• Периапикальный абсцесс;
• Яремный тромбофлебит;
• Гнойный синусит;
• Ангину Людвига;
• Абсцесс мозга;
• Медиастинит;
• Перикардит;
• Менингит;
• Эмпиему.

Развитие различных осложнений связано и с расположением зараженного зуба. Из верхней челюсти чаще развиваются осложнения на головной мозг, уши, предносовые пазухи и повреждение их слизистых оболочек. С нижней челюсти чаще развиваются болезни горла, шеи, воспаления пищевого прохода и желудка. 

Данные осложнения доставляют сильные болевые ощущения. Некоторые могут привести к летальному исходу. Поэтому следует уважительно относиться к своим зубам и ротовой полости. При возникновении первых признаков заболевания зубов следует обратиться в стоматологический кабинет для обследования. Своевременное выявление болезни – гарантия ее правильного лечения. Это поможет избежать возможных рисков возникновения осложнений.

Осложнения при лечении пульпита у детей наблюдается при поражении корня зуба. При его поражении есть риск развития воспалительных процессов в соседних участках тела. Также затрагивается корневой зуб. В случае развития осложнений возможна вероятность, что корневой зуб не вырастет в месте удаленного молочного. Поэтому следует внимательно относиться к здоровью ротовой полости у детей и заниматься профилактикой болезни.

Профилактика

Основа предотвращения любой болезни – ее профилактика. В случае с болезнями ротовой полости следует ухаживать за гигиеной зубов. Отмечать признаки развития любых возможных заболеваний. Проводить регулярные осмотры в стоматологических кабинетах. Пользоваться подходящей зубной щеткой, чтобы предотвратить повреждение десен и развитие их заражения. 

При возникновении любых болевых ощущений в зубах следует провериться у стоматолога. Своевременное выявление болезни – залог ее успешного лечения. В случае с пульпитом это позволит сохранить зуб и его функции. Также регулярные осмотры помогут избежать развития осложнений и хронических форм болезней ротовой полости. 

Профилактика пульпита заключается в сохранении целостности зубов. Так как заражение чаще всего происходит вследствие разрушения твердых тканей зуба и открытия внутренней части. Основной причиной развития пульпита становится глубокий кариес. Поэтому следует, по возможности, устранять факторы его развития: сахар, кислоты, щелочи. Также, разрушение зуба происходит вследствие резких изменений температур. Поэтому не следует пить горячий чай, кофе или есть холодное мороженое. Данная рекомендация относится к людям с предрасположенностью к заболеваниям зубов.