Лечение перикоронита: современные подходы и клинические рекомендации

Лечение перикоронита: современные подходы и клинические рекомендации

Перикоронит — это воспалительный процесс, возникающий в тканях десны вокруг частично прорезавшегося зуба, чаще всего нижнего третьего моляра («зуба мудрости»). Заболевание сопровождается болью, отеком, затруднением открывания рта, а в тяжелых случаях — гнойными осложнениями и распространением инфекции. В данной статье рассмотрены основные методы диагностики и лечения перикоронита, основанные на современных клинических рекомендациях.

Этиология и патогенез

Основная причина перикоронита — скопление бактериального налета под десневым капюшоном, покрывающим частично прорезавшийся зуб. Это создает условия для размножения патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению. Факторы риска:

• Недостаточное место в зубном ряду (ретенция зуба)
• Аномальное положение зуба (дистопия)
• Травматизация слизистой антагонистом
• Снижение местного иммунитета

Клиническая картина

Симптомы перикоронита варьируют в зависимости от стадии:

• Острый серозный перикоронит: боль при жевании, отек десны, неприятный привкус.
• Острый гнойный перикоронит: усиление боли, иррадиация в ухо или висок, тризм, гнойное отделяемое, возможен субфебрилитет.
• Хронический перикоронит: периодические обострения, гипертрофия десны, неприятный запах изо рта.

Диагностика

1. Клинический осмотр:

   • Отек и гиперемия десневого капюшона.
   • Боль при пальпации, возможна экссудация.
   • Ограничение открывания рта (тризм).

2. Рентгенологическое исследование(ОПТГ, КТ):

   • Оценка положения зуба, состояния костной ткани, исключение осложнений (остеомиелит, абсцесс).

Лечение перикоронита

1. Консервативная терапия (при остром серозном воспалении)

• Антисептические полоскания(хлоргексидин 0,05%, мирамистин).
• Местные противовоспалительные средства(гели с холина салицилатом, лидокаином).
• Системная антибиотикотерапия(при гнойном процессе — амоксициллин/клавуланат, клиндамицин).
• Физиотерапия(лазер, УВЧ для уменьшения отека).

2. Хирургическое лечение

Иссечение десневого капюшона

Показано при рецидивирующем перикороните, если зуб имеет правильное положение и потенциал для прорезывания.

• Проводится под местной анестезией.
• Удаляется избыточная слизистая, покрывающая коронку зуба.
• Рекомендуется антисептическая обработка и контроль заживления.

Удаление зуба мудрости

Основной метод при:

• Дистопии или ретенции зуба.
• Частых рецидивах воспаления.
• Признаках деструкции кости или риске осложнений.

Этапы удаления:

1. Обезболивание (проводниковая анестезия).
2. Доступ к зубу (при необходимости — разрез слизистой, сепарация кости).
3. Удаление зуба с минимальной травматизацией.
4. Обработка лунки, наложение швов (при необходимости).

Послеоперационный уход:

• Антисептические ванночки (не полоскание!).
• Анальгетики (НПВС).
• Контрольный осмотр через 2–3 дня.

Осложнения

При отсутствии лечения возможны:

• Абсцесс и флегмона.
• Остеомиелит челюсти.
• Лимфаденит.

Лечение перикоронита требует дифференцированного подхода. В случае острого воспаления первоочередной задачей является купирование инфекции, после чего решается вопрос о сохранении или удалении зуба. Хирургическое вмешательство (иссечение капюшона или экстракция зуба) остается золотым стандартом при рецидивирующих формах. Своевременная диагностика и правильная тактика позволяют избежать серьезных осложнений.

Друзья!

Представьте себе такую картину: уютная улочка на Таганке, солнышко светит ярко, птицы чирикают звонко — идиллическая картина! Но вдруг… вы замечаете нечто странное в зеркале: зуб мудрости, похоже, решил устроить революцию прямо у вас во рту.

Если бы зубы могли говорить, ваш наверняка крикнул бы вам: «Эй, хозяин, тут небольшая проблема возникла!» Вот тут-то самое время вспомнить мудрую поговорку наших классиков: «Лучше один раз сходить к врачу, чем всю жизнь жить с больным зубом».

Приглашаем всех страждущих и желающих обрести сияющую улыбку в нашу клинику «Лаки Смайл». Мы готовы принять вас с распростёртыми объятиями (ну, хотя бы со стерильной салфеткой), диагностировать проблему и предложить оптимальное решение вашего неприятного перикоронита.

Запишитесь на приём немедленно! Пусть ваши зубы будут здоровы, а улыбка счастлива! Помните, лучше предотвратить беду, чем потом героически бороться с последствиями. Потому что здоровье зубов — это ваше личное счастье и наша общая забота.

Звоните нам прямо сейчас, потому что удача любит тех, кто первым берётся за дело. А мы сделаем всё возможное, чтобы ваша улыбка стала самой счастливой и беззаботной. Ведь улыбаться надо от души и с удовольствием, а не сквозь боль и страдания.

«Лаки Смайл»: ваша улыбка — наше вдохновение!

Более подробно о наших ценах

Автор врач-стоматолог Д.