Разрез и дренирование при периостите

Сегодня мы с вами разберем один из фундаментальных, я бы сказал, краеугольных, навыков в хирургической стоматологии – разрез и дренирование при периостите, более известном в просторечии как «флюс» (Периостит).

Часть 1. Патофизиологическое обоснование: Зачем мы это делаем?

Прежде чем взять в руки скальпель, мы обязаны понять, с чем имеем дело. Острый гнойный периостит – это воспаление надкостницы (периоста) альвеолярного отростка челюсти. Ключевой момент – формирование субпериостального абсцесса. Гной, как продукт воспаления, скапливается под надкостницей, создавая:

1. Интенсивный болевой синдром(пульсирующая, иррадиирующая боль).
2. Выраженный отеки деформацию мягких тканей (щеки, губы, подглазничной или поднижнечелюстной области).
3. Гипертермию– как местную, так и общую.
4. Риск распространения инфекциив клетчаточные пространства лица и шеи с развитием флегмоны – состояния, угрожающего жизни.

Таким образом, цель операции – не просто «выпустить гной». Цель – устранить источник интоксикации, создать условия для оттока экссудата, купировать воспаление и предотвратить жизнеугрожающие осложнения.

Часть 2. Алгоритм операции: От скальпеля к дренажу

Теперь разберем технику, помня о поставленной цели.

Шаг 1: Анестезия.

Здесь требуется особая мудрость. Применение инфильтрационной анестезии в зоне выраженного воспалительного инфильтрата часто неэффективно из-за сдвига pH в кислую сторону. Более того, введение большого объема раствора может усугубить состояние.

• Наша тактика:Проводниковая анестезия (например, мандибулярная для нижней челюсти, туберальная для верхней). Если и она недостаточна, прибегаем к инфильтрации анестетика по периферии очага или, в крайних случаях, к наркозу.

Шаг 2: Разрез.

Это искусство, основанное на анатомии.

• Локализация:Разрез проводится в зоне наибольшего выбухания слизистой оболочки, определяемой пальпаторно и визуально. Как правило, это переходная складка преддверия полости рта.
• Направление и длина:Разрез всегда параллелен ходу ветвей лицевого нерва и сосудов! Обычно это горизонтальный разрез длиной 5 – 2 см. Почему так? Короткий разрез не обеспечит адекватного дренирования, а чрезмерно длинный – травматичен. Мы должны рассечь не только слизистую, но и надкостницу, чтобы вскрыть субпериостальный абсцесс.
• Глубина:Кончик скальпеля должен упереться в кость. Мы работаем уверенно, но без лишней агрессии, помня о подлежащей костной ткани.

Шаг 3: Эвакуация гноя и ревизия раны.

После разреза гной, как правило, начинает отходить. Для улучшения эвакуации мы проводим тупую ревизию раны с помощью хирургических щипцов или зажима. Это позволяет разрушить возможные перемычки в гнойной полости и обеспечить полное опорожнение абсцесса.

Шаг 4: Дренирование.

Это не опция, а обязательный этап! Без дренажа края раны слипнутся через несколько часов, и отток прекратится, что приведет к рецидиву.

• Материал:Чаще всего мы используем полоски перчаточной резины (гладилки) или специальные дренажные трубки.
• Установка:Дренаж вводится в рану таким образом, чтобы его конец надежно удерживался в ее deepest точке, а другой конец выводился наружу. Он не должен сдавливать ткани или выпадать при разговоре и приеме пищи.

Часть 3. Послеоперационное ведение: Искусство контроля

Наша работа на этом не заканчивается. Мы назначаем:

1. Антибактериальную терапию(эмпирическую, с последующей коррекцией по чувствительности при необходимости).
2. Противовоспалительные и анальгезирующие средства.
3. Антисептические полоскания(раствор хлоргексидина 0.05%, мирамистин) для поддержания чистоты раны.
4. Физиотерапию(УВЧ, фонофорез) на 2-3 сутки для ускорения разрешения воспаления.

Дренаж мы удаляем обычно на 3-4 сутки, когда отделяемое из раны становится серозным, а не гнойным, и значительно уменьшаются отек и воспаление.

Заключение: Миссия хирурга-стоматолога

Операция разреза и дренирования при периостите – это малотравматичное, но высокоэффективное вмешательство, которое при грамотном выполнении приносит пациенту мгновенное облегчение.

Уважаемые пациенты!

Сегодня мы поговорим о неприятном состоянии, которое способно испортить настроение даже самому жизнерадостному человеку. Речь идет о периостите — воспалительном процессе, поражающем надкостницу зуба. Если ваш зуб начал ныть, отекла щека и поднялась температура, знайте — это сигнал организма обратиться к профессионалам.

Многопрофильная стоматологическая клиника «Лаки Смайл» приглашает вас пройти процедуру разреза и дренирования при периостите. Мы знаем толк в лечении зубов и готовы избавить вас от неприятных ощущений быстро и безболезненно.

Наши специалисты обладают богатым опытом и используют современные методы лечения, позволяющие минимизировать дискомфорт пациента. Вы получите квалифицированную помощь и вернетесь домой с улыбкой на лице.

Запишитесь на прием прямо сейчас и забудьте о боли навсегда!

Более подробно о наших ценах https://ls-stom.ru/czenyi

Автор врач-стоматолог С.