Сложное перелечивание эндодонтически леченного корневого канала, клинические аспекты и современные подходы

Перелечивание эндодонтически леченного корневого канала

Эндодонтическое перелечивание остается одной из наиболее сложных задач в стоматологической практике. Неудачи первичного лечения корневых каналов могут быть связаны с неадекватной механической и медикаментозной обработкой, перфорациями, необнаруженными дополнительными каналами, вертикальными трещинами корня или реинфекцией вследствие негерметичной обтурации. В таких случаях перелечивание требует тщательной диагностики, высокого уровня мастерства врача и применения современных технологий.

Показания к перелечиванию

1. Персистирующий или рецидивирующий апикальный периодонтит– подтвержденный рентгенологически или клинически (болезненность при перкуссии, свищевой ход).
2. Неудовлетворительное качество пломбирования каналов(недостаточная длина, поры, выведение материала за апекс).
3. Наличие обломков инструментов, требующих удаления.
4. Перфорации стенок корня или дна полости зуба.
5. Необходимость восстановления коронковой части перед протезированием(например, при наличии штифтов).

Диагностический алгоритм

1. Клинический осмотр(тесты на витальность, перкуссию, пальпацию).
2. Рентгенография(прицельный снимок, КЛКТ для оценки 3D-структуры каналов и периапикальных изменений).
3. ЭОД(электроодонтометрия) – при подозрении на витальность пульпы.
4. Трансиллюминация и микроскопия– для выявления трещин.

Этапы перелечивания

1. Доступ к системе корневых каналов

• Удаление старой реставрации, распломбировка гуттаперчи (с использованием растворителей, файлов или ультразвука).
• Извлечение штифтов (при необходимости – ультразвуковая техника).

2. Прохождение и обработка каналов

• Использование микроскопадля обнаружения дополнительных каналов (MB2 в верхних молярах, медиально-щелевых в нижних).
• Никель-титановые ротационные инструменты(для безопасного прохождения искривленных каналов).
• Ирригация(гипохлорит натрия 3–5%, ЭДТА, ультразвуковая активация).

3. Временное пломбирование

• При выраженном воспалении – временная обтурация гидроксидом кальцияна 1–2 недели.

4. Окончательная обтурация

• Термопластифицированная гуттаперча(система непрерывной волны).
• Биокерамические силеры(повышают герметичность).

Осложнения и их профилактика

• Отлом инструмента– минимизируется использованием одноразовых никель-титановых файлов и правильным подбором техники.
• Перфорации– устраняются биокерамическими материалами (MTA, Biodentine).
• Неполное удаление старого материала– требует тщательного контроля под микроскопом.

Современные методы перелечивания корневых каналов позволяют достичь успеха в 70–85% случаев. Ключевыми факторами являются точная диагностика, использование микроскопа и ротационных систем, а также грамотная медикаментозная обработка. В сложных случаях (вертикальные переломы, значительные перфорации) может потребоваться сотрудничество с хирургом-стоматологом для проведения резекции верхушки корня или удаления зуба с последующей имплантацией.

Дорогие друзья!

У вас болит зуб, вернее, тот самый злополучный канал, над которым врачи бились столько раз, словно Гарри Гудини пытался выбраться из коробки с пломбировочным материалом?

«Лаки Смайл», расположенная прямо на Таганке — та самая волшебная стоматология, куда приходят лечить даже самые заковыристые случаи! Мы готовы провести сложное перелечивание вашего проблемного зуба так аккуратно и профессионально, будто это вовсе и не лечение, а прогулка по набережной Москвы-реки в хорошую погоду.

Приглашаем всех обладателей неподатливых каналов посетить нашу клинику и убедиться лично, что современная стоматология способна справиться с любыми трудностями быстро, безболезненно и навсегда!

Помните: счастливый пациент — это улыбающийся пациент! А мы умеем дарить улыбки даже самым отчаявшимся страждущим.

Запишитесь на прием заранее, ведь здоровье зубов требует своевременного внимания, а наша забота заслуживает доверия!

До встречи в «Лаки Смайл» — клинике, где зубы получают вторую жизнь, а пациенты — новый повод для радости!

Более подробно о наших ценах

Автор врач-стоматолог Н.